2025年9月12日是预防出生缺陷日，以“关注孕期营养，孕育健康未来”为主题，直指健康孕育核心。但不少备孕者忽视了肥胖的危害——它不仅给自然怀孕“添堵”，还会阻碍试管婴儿进程，甚至间接增加出生缺陷风险，北京家恩德运医院生殖中心表示：肥胖的备孕人群更需重点关注。
肥胖对生育的双重阻碍
1、自然怀孕的三大“拦路虎”
（1）内分泌紊乱致排卵异常
肥胖会打破性激素平衡，脂肪过量分泌瘦素、雌激素，抑制性激素结合球蛋白合成，易引发高雄激素血症。
同时，肥胖还可能导致胰岛素抵抗，破坏下丘脑-垂体-卵巢轴功能，影响卵泡发育，出现排卵障碍或无排卵，表现为月经稀发、闭经。
数据显示，BMI≥28的女性，无排卵性不孕风险是正常体重者的2.7倍。
（2）子宫内膜受损难着床
子宫内膜是胚胎着床的“土壤”，肥胖伴随的胰岛素抵抗会降低子宫内膜中生殖糖蛋白表达，导致内膜容受性下降，即便卵子正常，胚胎也难成功“安家”。
（3）孕期并发症风险飙升
肥胖女性妊娠糖尿病风险、妊娠高血压风险比正常体重者高，易致巨大儿、新生儿低血糖；术后感染、血栓早产 风险也会提升。
试管婴儿的三重“绊脚石”
（1）促排卵效果差、成本高
肥胖女性对促排卵药物敏感性低，需用更多药物、花更长时间才能达到正常促排效果。
（2）卵子与胚胎质量下降
肥胖使卵泡液氧化应激标志物增多、线粒体功能受损，影响卵母细胞成熟与受精能力。
另一方面，胰岛素抵抗还会降低胚胎发育潜能，减少可利用卵子与冷冻胚胎数量，甚至引发反复移植失败。
（3）妊娠率低、流产率高
受到内分泌紊乱、内膜容受性下降影响，肥胖女性试管妊娠率会受影响；即便怀孕，流产风险也比正常体重女性高。
出生缺陷：类型与成因
1、常见类型
出生缺陷主要分为三类：
结构畸形：如先天性心脏病、唇腭裂、多指（趾）、脊柱裂，给家庭带来沉重负担。
染色体异常：如唐氏综合征，导致智力迟缓、特殊面容与器官异常。
遗传代谢病：如苯丙酮尿症、先天性甲状腺功能减退症，未及时干预会严重影响健康。
2、主要成因
除孕期营养失衡外，遗传因素、环境因素、母体疾病（糖尿病、高血压控制不佳），均会增加出生缺陷概率。
全流程预防策略
1、一级预防：孕前控重与保健
（1）肥胖女性备孕需科学减重
减少高油高糖，多吃膳食纤维与优质蛋白；每周150分钟中等强度运动，补充叶酸，远离不良因素。
（2）备孕检查
夫妻双方需要提前3-6个月做孕前检查；提前补充叶酸，预防神经缺陷，尤其是高龄、有遗传病史、高危行业人群备孕需格外注意。
2、二级预防：孕期监测与筛查
孕期密切监测血糖、血压，增加产检频率；出现并发症及时治疗，按时做唐氏筛查、超声排畸，尽早发现异常。
3、三级预防：新生儿筛查与治疗
宝宝出生后及时做听力、遗传代谢病筛查，异常者尽早治疗康复，减少缺陷影响。
北京家恩德运医院始终聚焦生殖健康，针对肥胖备孕/试管人群，可提供个性化减重方案与专业助孕指导。无论自然怀孕还是试管，控制体重、科学干预，都是孕育健康宝宝的关键一步！
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责任编辑：李 震
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